Возврат товара

Пожалуйста, заполните форму запроса на возврат товара.

Информация о заказе

* Имя:

* Фамилия:

* E-Mail:

* Телефон:

* № заказа:

Дата заказа:

* Наименование товара:

* Модель:

Количество:

* Причина возврата:

	Товар неработоспособный
	Товар с дефектом (укажите каким)
	Товар заказан ошибочно
	Получен не тот товар
	Другое (укажите причину)

Товар распакован:
Да Нет

Описание причины возврата:

Введите изображение с картинки: